李志益,现任张家界市医疗保障局局长。她始终坚持以人民为中心的发展思想,聚焦职责使命,以身作则、率先垂范,推动全市医疗保障事业高质量发展,取得明显成效。

她主持深化医保支付方式改革。2023年以来,她带领全局干部职工持续推进全市DIP支付方式改革。遴选具有中医特色的15个住院中医优势病种作为第一批纳入DIP的中医病种,测算全市二级及以上医疗机构预算总额为7.4亿元。加强结算清单质控,全市填报准确率、完整率、上传及时率均达95%以上,质控率达99%,统筹基金报销比例为55.03%。18家医疗机构与2022年同期相比,医疗总费用减少约2014万元,医保报销基金减少约3310万元,住院次均费用降低约649元,平均住院天数减少约0.49天。她推进先行先试紧密型医疗联合体实行总额付费。桑植县构建医联体医疗机构责任共担、利益共享机制,2023年桑植县城乡居民住院报销较2022年增加4599人次,住院均次费下降7.43%,人均减少239.96元;医保基金支出较2022年减少700.16万元;门诊报销较2022年上升67202人次,门诊均次费用下降0.8%。
她在全省首创开展张家界市药品采购改革。通过统一全市药品采购目录、开展目录内药品竞价议价、建立药品供应管理信息系统等措施,切实降低张家界市药品采购价格,减轻患者医药负担。2023年全市节省药品采购费用1.42亿元。在全省率先实现基础大输液集中议价谈判采购,平均降幅21.17%,大输液议价成果被省医保局采用,全省公立医疗机构执行。同时推行医保基金直接结算药款,2023年6月2日起,全市101家公立医疗机构采购的药款全部由医保基金直接结算,张家界市为医保部门成立后全省第一个实现医保基金直接结算药款的市州。

她稳妥推进职工医保门诊共济保障机制改革。在她的领导下,张家界市门诊共济改革稳步推进。全市127家医药机构纳入职工门诊统筹管理,其中医疗机构113家,零售药店14家。全市871家村卫生室纳入医保定点,开通定点与开展结算业务率都达100%。

她推动健全严密有力的基金监管机制。她推进基金监管全覆盖,2023年组织检查定点医药机构761家,检查覆盖率达100%,追回各类违规资金1500余万元,其中自查自纠101.35万元。她推进综合监管,持续推进信用体系建设,开展2022年度信用评价,完成全市125家定点医院、2834名医保医师信用的正式评定;完善智能审核知识库规则库,2023年通过智能审核追回违规资金180余万元;积极推动场景监控系统建设,加强对职工门诊统筹、康复理疗、血液透析等场景的实时监控,全市基金监管体系更加健全。
她优化医疗保障公共管理服务。她主持的民生实事任务提前超额完成。全市共92家医疗机构实现普通门诊省内和跨省异地直接结算,71家医疗机构实现43个慢特病省内异地直接结算;医保经办政务服务事项直办或帮代办已实现乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。她在全市组织开展医保经办系统练兵比武活动,全面加强医保经办队伍能力建设,培养政策熟、业务优、能力强的业务能手,促进医保服务质效持续提升。她推进“医保快递”工作再升级。2023年9月15日,雷火电竞
重点民生实事项目总结会暨张家界市“医保快递”经验推介会在张家界市武陵源召开,会议重点推介了张家界“医保快递”工作经验,“村民群众动嘴、干部数据跑腿、医保快递上门”的“医保快递”品牌,让群众看到变化,见到实效,得到实惠。
